การขาดวิตามิน B12

การขาดวิตามิน B12

ตรวจสอบทางการแพทย์โดย Varixcare.cz ปรับปรุงล่าสุดเมื่อ 22 มกราคม 2021

การขาดวิตามินบี 12 คืออะไร?

สำนักพิมพ์สุขภาพฮาร์วาร์ด

วิตามิน B12 จำเป็นสำหรับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงเพียงพอในไขกระดูก วิตามินบี 12 มีเฉพาะในอาหารจากสัตว์ (เนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนม) หรือสารสกัดจากยีสต์ (เช่น ยีสต์ของผู้ผลิตเบียร์) การขาดวิตามินบี 12 ถูกกำหนดโดยระดับของวิตามินบี 12 ที่สะสมในร่างกายต่ำ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจาง ซึ่งเป็นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ต่ำกว่าปกติ



การขาดวิตามินบี 12 สามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่อไปนี้:



  • ไม่มีปัจจัยภายในหรือที่เรียกว่าโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย — ปัจจัยภายในเป็นโปรตีนที่หลั่งโดยเซลล์ของเยื่อบุกระเพาะอาหาร Intrinsic factor ยึดติดกับวิตามินบี 12 และนำเข้าสู่ลำไส้เพื่อดูดซึม การไม่มีปัจจัยภายในเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย ปัจจัยภายในที่ขาดหายไปมักเกี่ยวข้องกับสภาพที่เรียกว่าโรคกระเพาะแกร็น (atrophic gastritis) ซึ่งทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารบางลง โรคกระเพาะแกร็นพบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่มีเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันหรือยุโรปเหนือ ในคนเหล่านี้ โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายจะเกิดขึ้นเมื่ออายุประมาณ 60 ปี

การขาดวิตามิน B12

ในเด็ก ระดับปัจจัยภายในที่ลดลงอาจเป็นภาวะที่สืบทอด (ทางพันธุกรรม) เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ปัจจัยภายในในระดับต่ำจะทำให้เกิดอาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายในเด็กและเยาวชนในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 10 ปี

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ที่มีโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอยู่แล้ว เช่น โรคเกรฟส์ โรคไทรอยด์ทำงานต่ำ ไทรอยด์ ต่อม), ไทรอยด์อักเสบ (การอักเสบของต่อมไทรอยด์), โรคด่างขาวและโรคแอดดิสัน (adrenocortical insufficiency)



  • การกำจัดหรือการทำลายกระเพาะอาหาร — การขาดวิตามินบี 12 สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาบางส่วนหรือทั้งหมดของกระเพาะอาหารออก
  • การเจริญเติบโตของแบคทีเรีย — บางคนมีภาวะขาดวิตามิน B12 อันเป็นผลมาจากสภาวะที่ทำให้อาหารเคลื่อนผ่านลำไส้ช้าลง (เบาหวาน ผิวหนังขาดเลือด เส้นโลหิตตีบ ตีบ ถุงผนังอวัยวะ) ทำให้แบคทีเรียในลำไส้ขยายพันธุ์และเติบโตมากเกินไปในส่วนบนของลำไส้เล็ก แบคทีเรียเหล่านี้ขโมย B12 ไปใช้เอง แทนที่จะปล่อยให้ร่างกายดูดซึม
  • ขาดอาหาร — มังสวิรัติ (ผู้ที่ทานมังสวิรัติอย่างเคร่งครัดที่ไม่กินเนื้อสัตว์ ปลา ไข่ หรือผลิตภัณฑ์จากนม) สามารถพัฒนาภาวะขาดวิตามินบี 12 ได้เนื่องจากขาดวิตามินบี 12 ในอาหาร ในผู้ป่วยที่เป็นโรค bulimia หรือ anorexia nervosa การขาดวิตามินบี 12 อาจเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตาม ตับของคุณสามารถเก็บวิตามิน B12 ได้นานถึง 5 ปี ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่การรับประทานอาหารจะทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง

อาการ

อาการมักจะเกิดขึ้นช้าและอาจไม่รับรู้ในทันที เมื่ออาการแย่ลง อาการทั่วไป ได้แก่:

  • ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
  • อาการวิงเวียนศีรษะและเวียนศีรษะ
  • ใจสั่นและหัวใจเต้นเร็ว
  • หายใจถี่
  • ลิ้นเจ็บที่มีลักษณะเป็นเนื้อแดง
  • คลื่นไส้หรือเบื่ออาหาร
  • ลดน้ำหนัก
  • ท้องเสีย
  • สีเหลืองแก่ผิวหนังและดวงตา

หากระดับ B12 ต่ำยังคงอยู่เป็นเวลานาน ภาวะนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทอย่างถาวร ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

  • มีอาการชาที่มือและเท้า
  • เดินลำบาก
  • กล้ามเนื้ออ่อนแรง
  • หงุดหงิด
  • ความจำเสื่อม
  • ภาวะสมองเสื่อม
  • ภาวะซึมเศร้า
  • โรคจิต

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาหารและประวัติครอบครัวที่เป็นโรคโลหิตจาง แพทย์ของคุณจะทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณสำหรับการเจ็บป่วยทางการแพทย์ (เบาหวาน ภูมิคุ้มกันผิดปกติ) หรือการผ่าตัด เช่น การกำจัดกระเพาะอาหาร ที่อาจนำไปสู่การขาดวิตามินบี 12



แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณมีภาวะขาดวิตามินบี 12 โดยพิจารณาจากประวัติและอาการป่วยของคุณ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย เขาหรือเธอจะตรวจคุณและสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณจะตรวจหาลิ้นสีแดง เนื้อ ผิวสีซีดหรือเหลือง ชีพจรเต้นเร็ว และเสียงพึมพำของหัวใจอันเป็นผลมาจากความต้องการในกระแสเลือดที่เพิ่มขึ้นในหัวใจ การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะรวมถึง:

  • การตรวจเลือดมาตรฐานเพื่อวัดระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงและตรวจดูลักษณะที่ปรากฏ — ในภาวะขาดวิตามินบี 12 เซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่ผิดปกติและมีลักษณะผิดปกติ
  • การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับ B12 — ระดับของธาตุเหล็กและโฟเลตอาจถูกวัดเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องในสารอาหารเหล่านี้
  • การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับกรดเมทิลมาโลนิก — ระดับเลือดของกรดเมทิลมาโลนิกเพิ่มขึ้นเมื่อบุคคลมีภาวะขาดวิตามินบี 12
  • การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อปัจจัยภายใน — แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบพิเศษสำหรับระดับแอนติบอดีเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายหรือไม่ คนส่วนใหญ่ที่ไม่มีปัจจัยภายในในกระเพาะอาหารมีแอนติบอดีเหล่านี้ในเลือด
  • การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก — ในบางครั้ง การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกจะช่วยยืนยันการวินิจฉัย ในขั้นตอนนี้ จะนำตัวอย่างไขกระดูกขนาดเล็กโดยการสอดเข็มเข้าไปในกระดูกเชิงกรานใต้เอวที่ด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกสันหลัง ตัวอย่างไขกระดูกจะถูกตรวจในห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหาสาเหตุอื่นๆ ของโรคโลหิตจางและความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดง

ระยะเวลาที่คาดหวัง

ด้วยการรักษาที่เหมาะสม อาการของการขาดวิตามินบี 12 เริ่มดีขึ้นภายในสองสามวัน ในหมิ่นประมาทและคนอื่น ๆ ที่ขาด B12 เกี่ยวข้องกับอาหาร อาหารเสริม B12 ในช่องปากและอาหารที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มการบริโภควิตามินบี 12 ควรรักษาสภาพ ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายหรือผู้ที่ไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 จากลำไส้ได้จะต้องฉีดวิตามินบี 12 ทุก ๆ หนึ่งถึงสามเดือนอย่างไม่มีกำหนด

ปวดไตและปวดหัว

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการขาดวิตามินบี 12 มังสวิรัติควรทานอาหารเสริมวิตามินบี 12 ในปริมาณที่เพียงพอเพื่อชดเชยการขาดแคลนอาหาร

สำหรับผู้ที่ไม่สามารถดูดซึม B12 ได้ ภาวะนี้ไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว การฉีดวิตามินบี 12 เป็นประจำจะช่วยป้องกันไม่ให้อาการกลับมาอีก

การรักษา

การรักษาภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการแทนที่วิตามินบี 12 ที่ขาดหายไป ผู้ที่ไม่สามารถดูดซึมบี 12 ได้จำเป็นต้องฉีดเป็นประจำ เมื่อฉีดยาครั้งแรก ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจได้รับ 5-7 ในช่วงสัปดาห์แรกเพื่อฟื้นฟูสารอาหารสำรองของร่างกาย การตอบสนองมักจะเห็นได้ภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง โดยมีการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่อย่างรวดเร็ว เมื่อปริมาณวิตามินบี 12 ถึงระดับปกติ จำเป็นต้องฉีดวิตามินบี 12 ทุก ๆ หนึ่งถึงสามเดือนเพื่อป้องกันไม่ให้อาการกลับมาอีก ผู้ที่ไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้ควรรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งให้สารอาหารอื่น ๆ ต่อไป ( กรดโฟลิค ธาตุเหล็กและวิตามินซี) ที่จำเป็นต่อการผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรง บางครั้งผู้คนสามารถรับประทานบี 12 ในขนาดสูงเพื่อทดแทนแทนที่จะได้รับการฉีด แต่แพทย์ควรดูแลอย่างใกล้ชิด

ในผู้ที่ขาดวิตามินบี 12 เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้มากเกินไป การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปาก เช่น เตตราไซคลีน (จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ต่างๆ) อาจหยุดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและทำให้การดูดซึมวิตามินบี 12 กลับมาเป็นปกติได้

การขาดวิตามินบี 12 ที่เกิดจากการบริโภคอาหารไม่เพียงพอเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการรักษา ภาวะนี้สามารถย้อนกลับได้โดยการทานอาหารเสริมวิตามินบี 12 และเพิ่มอาหารที่มีบี12

เมื่อภาวะโลหิตจางรุนแรงและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำมาก อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดในช่วงสองสามวันแรกจนกว่าการฉีดวิตามินบี 12 จะเริ่มทำงาน

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อตรวจร่างกาย หากคุณพบความเหนื่อยล้าโดยไม่ทราบสาเหตุ ใจสั่น หายใจถี่ เจ็บลิ้น หรือมีอาการอื่นๆ ของการขาดวิตามินบี 12 โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นวีแก้น มีอายุมากกว่า 50 ปี และเป็นคนเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันหรือยุโรปเหนือ มีโรคเบาหวาน มีโรคภูมิต้านตนเอง หรือตัดกระเพาะอาหารออก

การพยากรณ์โรค

แนวโน้มเป็นเลิศเพราะโรคโลหิตจางรูปแบบนี้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้ที่เซลล์ประสาทจะถูกทำลายอย่างถาวร ความเสียหายที่ตกค้างของระบบประสาทบางส่วนอาจยังคงอยู่ในผู้ที่เข้ารับการรักษาในช่วงท้ายของการเจ็บป่วย

แหล่งข้อมูลภายนอก

สถาบันหัวใจ ปอด และโลหิตแห่งชาติ (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

ข้อมูลเพิ่มเติม

ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่แสดงในหน้านี้ใช้กับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์

บทความที่น่าสนใจ