REM ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ

REM ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ

ตรวจสอบทางการแพทย์โดย Varixcare.cz ปรับปรุงล่าสุดเมื่อวันที่ 8 มกราคม 2021

แอดวิลกับเดย์ควิลได้ไหม

ภาพรวม

เนื้อหาจาก เมโย คลินิก

ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับอย่างรวดเร็ว (REM) คือความผิดปกติของการนอนหลับที่คุณแสดงความฝันที่สดใสและมักไม่เป็นที่พอใจด้วยเสียงร้องและการเคลื่อนไหวของแขนและขาอย่างกะทันหันโดยฉับพลันระหว่างการนอนหลับ REM ซึ่งบางครั้งเรียกว่าพฤติกรรมการฝัน



โดยปกติคุณจะไม่เคลื่อนไหวระหว่างการนอนหลับ REM ซึ่งเป็นระยะการนอนหลับปกติที่เกิดขึ้นหลายครั้งในตอนกลางคืน ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของการนอนหลับของคุณใช้เวลานอนหลับแบบ REM ซึ่งเป็นเวลาปกติสำหรับการฝัน ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของคืน



การเริ่มต้นของความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM มักจะค่อยเป็นค่อยไปและอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM อาจเกี่ยวข้องกับสภาวะทางระบบประสาทอื่นๆ เช่น ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy (เรียกอีกอย่างว่าภาวะสมองเสื่อมกับร่างกายของ Lewy) โรคพาร์กินสัน หรือการฝ่อหลายระบบ



อาการ

ด้วยความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM แทนที่จะประสบกับอัมพาตชั่วคราวที่แขนและขาของคุณ (atonia) ระหว่างการนอนหลับ REM คุณจะทำตามความฝันของคุณ

การเริ่มมีอาการอาจเกิดขึ้นทีละน้อยหรือกะทันหัน และเหตุการณ์อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวหรือหลายครั้งในคืนหนึ่ง ความผิดปกติมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

อาการของโรคพฤติกรรมการนอนหลับ REM อาจรวมถึง:



  • การเคลื่อนไหว เช่น เตะ ต่อย เหวี่ยงแขน หรือกระโดดจากเตียง เพื่อตอบสนองต่อความฝันที่เต็มไปด้วยการกระทำหรือความรุนแรง เช่น การถูกไล่ล่าหรือป้องกันตัวเองจากการถูกโจมตี
  • เสียงต่างๆ เช่น พูด หัวเราะ ตะโกน อารมณ์โวยวาย หรือแม้แต่ด่าทอ
  • สามารถจำความฝันได้ถ้าตื่นขึ้นระหว่างตอน

เมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์

หากคุณมีอาการใดๆ ข้างต้นหรือกำลังประสบปัญหาอื่นๆ ในการนอน ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

สาเหตุ

ทางเดินของเส้นประสาทในสมองที่ป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวนั้นทำงานในช่วง REM ปกติหรือขณะนอนหลับ ส่งผลให้ร่างกายเป็นอัมพาตชั่วคราว ในความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM เส้นทางเหล่านี้ไม่ทำงานอีกต่อไปและคุณอาจทำตามความฝันของคุณ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ได้แก่:

  • เป็นเพศชายและอายุมากกว่า 50 ปี — อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ผู้หญิงจำนวนมากขึ้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุต่ำกว่า 50 ปี และคนหนุ่มสาวและเด็กสามารถพัฒนาความผิดปกติได้ มักร่วมกับอาการง่วงหลับ การใช้ยาแก้ซึมเศร้า หรือเนื้องอกในสมอง
  • มีความผิดปกติของระบบประสาทบางประเภท เช่น โรคพาร์กินสัน ลีบหลายระบบ โรคหลอดเลือดสมอง หรือภาวะสมองเสื่อมกับร่างกายลีวาย
  • มีอาการเฉียบ ความผิดปกติของการนอนหลับเรื้อรังที่มีอาการง่วงนอนตอนกลางวันอย่างท่วมท้น
  • การใช้ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาแก้ซึมเศร้าชนิดใหม่ หรือการใช้หรือเลิกยาหรือแอลกอฮอล์

หลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่าอาจมีปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมหรือส่วนบุคคลหลายประการสำหรับความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM รวมถึงการได้รับสารกำจัดศัตรูพืชจากการทำงาน การทำฟาร์ม การสูบบุหรี่ หรืออาการบาดเจ็บที่ศีรษะก่อนหน้านี้

2632 เม็ดทำให้คุณสูง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM อาจรวมถึง:

  • ทุกข์กับคู่นอนของคุณหรือคนอื่น ๆ ที่อาศัยอยู่ในบ้านของคุณ
  • การแยกทางสังคมเพราะกลัวว่าคนอื่นอาจรับรู้ถึงการหยุดชะงักของการนอนหลับของคุณ
  • การบาดเจ็บต่อตัวคุณเองหรือคู่นอนของคุณ

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM แพทย์ของคุณจะทบทวนประวัติทางการแพทย์และอาการของคุณ การประเมินของคุณอาจรวมถึง:

  • การตรวจร่างกายและระบบประสาท แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและระบบประสาท และประเมินคุณสำหรับความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM และความผิดปกติของการนอนหลับอื่นๆ ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM อาจมีอาการคล้ายกับความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ หรืออาจอยู่ร่วมกับความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ เช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือภาวะง่วงนอน
  • พูดคุยกับคู่นอนของคุณ แพทย์ของคุณอาจถามคู่นอนของคุณว่าเขาหรือเธอเคยเห็นคุณแสดงท่าทางในฝันขณะนอนหลับหรือไม่ เช่น ต่อย เหวี่ยงแขนไปในอากาศ ตะโกนหรือกรีดร้อง แพทย์ของคุณอาจขอให้คู่ของคุณกรอกแบบสอบถามเกี่ยวกับพฤติกรรมการนอนหลับของคุณ
  • การศึกษาการนอนหลับตอนกลางคืน (polysomnogram) แพทย์อาจแนะนำการศึกษาข้ามคืนในห้องแล็บการนอนหลับ ในระหว่างการทดสอบนี้ เซ็นเซอร์จะตรวจสอบการทำงานของหัวใจ ปอดและสมอง รูปแบบการหายใจ การเคลื่อนไหวของแขนและขา การเปล่งเสียง และระดับออกซิเจนในเลือดในขณะที่คุณนอนหลับ โดยปกติ คุณจะถูกบันทึกวิดีโอเพื่อบันทึกพฤติกรรมของคุณในระหว่างรอบการนอนหลับ REM

เกณฑ์การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM แพทย์ด้านยานอนหลับมักใช้เกณฑ์อาการในการจำแนกประเภทความผิดปกติของการนอนหลับระหว่างประเทศ ฉบับที่ 3 (ICSD-3)

สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM เกณฑ์ ได้แก่ :

  • คุณมีช่วงเวลาแห่งการตื่นตัวซ้ำๆ ระหว่างการนอนหลับ โดยที่คุณพูดคุย ส่งเสียง หรือแสดงพฤติกรรมที่ซับซ้อน เช่น การต่อย การเตะ หรือการวิ่งที่มักเกี่ยวข้องกับเนื้อหาในฝันของคุณ
  • คุณจำความฝันที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวหรือเสียงเหล่านี้ได้
  • หากคุณตื่นขึ้นในระหว่างตอน คุณจะตื่นตัวและไม่สับสนหรือมึนงง
  • การศึกษาการนอนหลับ (polysomnogram) แสดงให้เห็นว่าคุณมีกิจกรรมของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นระหว่างการนอนหลับ REM
  • การรบกวนการนอนหลับของคุณไม่ได้เกิดจากการรบกวนการนอนหลับอื่น โรคทางจิต การใช้ยา หรือการใช้สารเสพติด

ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้แรกของการพัฒนาของโรคเกี่ยวกับระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสัน การฝ่อหลายระบบ หรือภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy ดังนั้นหากคุณพัฒนาความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM การติดตามผลกับแพทย์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญ

การรักษา

การรักษาความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM อาจรวมถึงการป้องกันทางกายภาพและการใช้ยา

การป้องกันทางกายภาพ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมการนอนหลับเพื่อให้ปลอดภัยสำหรับคุณและคู่นอนของคุณ ซึ่งรวมถึง:

  • ปูรองพื้นใกล้เตียง
  • การนำวัตถุอันตรายออกจากห้องนอน เช่น ของมีคมและอาวุธ
  • กั้นข้างเตียง
  • ขนย้ายเฟอร์นิเจอร์และของรกออกจากเตียง
  • ปกป้องหน้าต่างห้องนอน
  • อาจนอนบนเตียงหรือห้องแยกจากคู่นอนของคุณจนกว่าจะควบคุมอาการได้

ยา

ตัวอย่างของตัวเลือกการรักษาความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ได้แก่:

ยาหยุดประจำเดือนเมื่อเริ่มแล้ว
  • เมลาโทนิน. แพทย์ของคุณอาจสั่งผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เรียกว่าเมลาโทนิน ซึ่งอาจช่วยลดหรือขจัดอาการของคุณได้ เมลาโทนินอาจมีประสิทธิภาพเท่ากับ clonazepam และมักมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย
  • คลอนาซีแพม (คลอโนพิน) ยาตามใบสั่งแพทย์นี้ ซึ่งมักใช้ในการรักษาความวิตกกังวล ยังเป็นทางเลือกดั้งเดิมสำหรับการรักษาโรคพฤติกรรมการนอนหลับ REM ซึ่งดูเหมือนว่าจะบรรเทาอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาโคลนาซีแพมอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ง่วงนอนตอนกลางวัน ความสมดุลลดลง และภาวะหยุดหายใจขณะหลับแย่ลง

แพทย์ยังคงศึกษายาอื่นๆ อีกหลายชนิดที่อาจรักษาความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อกำหนดตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

เตรียมนัดหมาย

คุณอาจเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ดูแลหลักของคุณ แพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณให้รู้จักกับผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ ลองพาคู่นอน สมาชิกในครอบครัว หรือเพื่อนมาด้วย ถ้าเป็นไปได้ คนที่มาพร้อมกับคุณสามารถช่วยให้คุณจำสิ่งที่แพทย์พูดหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมได้

นี่คือข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณเตรียมพร้อมสำหรับการนัดหมาย

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

การจดบันทึกการนอนหลับเป็นเวลาสองสัปดาห์ก่อนการนัดหมายสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น ในตอนเช้า ให้บันทึกปัญหาการนอนหลับของคุณ (หรือของคู่นอน) ที่เกิดขึ้นในคืนก่อนหน้าให้มากที่สุดเท่าที่คุณรู้

ก่อนการนัดหมายของคุณ ทำรายการ:

  • ยาทั้งหมด วิตามิน สมุนไพรหรืออาหารเสริมอื่น ๆ ที่คุณทาน รวมถึงปริมาณและการเปลี่ยนแปลงล่าสุด
  • อาการใด ๆ ที่คุณประสบ รวมทั้งสิ่งที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลในการแต่งตั้ง
  • ข้อมูลส่วนตัวที่สำคัญ, รวมถึงความเครียดที่สำคัญหรือการเปลี่ยนแปลงชีวิตเมื่อเร็ว ๆ นี้
  • คำถามที่ต้องถาม แพทย์ของคุณจะใช้เวลาร่วมกันให้เกิดประโยชน์สูงสุด

บางคำถามที่จะถามแพทย์ของคุณอาจรวมถึง:

  • อะไรน่าจะเป็นสาเหตุของอาการหรืออาการของฉัน?
  • สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ คืออะไร?
  • ฉันต้องการการทดสอบประเภทใด
  • สภาพของฉันน่าจะเป็นชั่วคราวหรือระยะยาวหรือไม่?
  • แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดคืออะไร?
  • อะไรคือทางเลือกอื่นนอกเหนือจากแนวทางหลักที่คุณแนะนำ?
  • ฉันควรพบผู้เชี่ยวชาญหรือไม่?
  • มีโบรชัวร์หรือสื่อสิ่งพิมพ์อื่น ๆ ที่ฉันสามารถมีได้หรือไม่? คุณแนะนำเว็บไซต์ใดบ้าง

อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ ในระหว่างการนัดหมายของคุณ

สิ่งที่คาดหวังจากแพทย์ของคุณ

แพทย์ของคุณมักจะถามคำถามคุณหลายข้อ พร้อมที่จะตอบคำถามเพื่อจองเวลาเพื่อข้ามจุดที่คุณต้องการใช้เวลามากขึ้น แพทย์ของคุณอาจถาม:

  • เริ่มมีอาการเมื่อไหร่?
  • หากคุณมีคู่นอน เขาหรือเธอสังเกตพฤติกรรมการนอนหลับแบบใด
  • คุณหรือคู่นอนของคุณเคยได้รับบาดเจ็บจากพฤติกรรมการนอนของคุณหรือไม่?
  • นอกจากพฤติกรรมการแสดงความฝันของคุณแล้ว คุณเคยมีประสบการณ์เดินละเมอบ้างไหม?
  • คุณมีอาการทางการเคลื่อนไหว เช่น มีปัญหาในการเขียนด้วยลายมือ ตัวสั่น เมื่อเดินไม่นิ่ง หรือเวียนศีรษะเมื่อยืนขึ้นหรือไม่?
  • คุณมีปัญหาเรื่องความจำหรือไม่?
  • คุณเคยมีปัญหาการนอนหลับในอดีตหรือไม่?
  • คนอื่นๆ ในครอบครัวของคุณมีปัญหาเรื่องการนอนหรือไม่?
  • คุณทานยาอะไรอยู่
  • คุณมีปัญหาเรื่องการหายใจระหว่างการนอนหลับ เช่น เสียงดัง กรนรบกวน หรือเห็นการหยุดหายใจชั่วคราวหรือไม่?

© 1998-2019 มูลนิธิ Mayo เพื่อการศึกษาทางการแพทย์และการวิจัย (MFMER) สงวนลิขสิทธิ์. เงื่อนไขการใช้บริการ .