โรคลูปัส (โรคลูปัส Erythematosus)

โรคลูปัส (โรคลูปัส Erythematosus)

ตรวจสอบทางการแพทย์โดย Varixcare.cz ปรับปรุงล่าสุดเมื่อ 15 กุมภาพันธ์ 2021

โรคลูปัส (Systemic Lupus Erythematosus) คืออะไร?

สำนักพิมพ์สุขภาพฮาร์วาร์ด

โรคลูปัสเกิดขึ้นได้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ โปรตีนภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า autoantibodies โจมตีส่วนต่าง ๆ ของร่างกายทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายของเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจรวมถึงข้อต่อ ผิวหนัง ไต ระบบประสาท (สมอง ไขสันหลังและเส้นประสาท) เลือด หัวใจ ปอด ระบบย่อยอาหารและดวงตา ออโตแอนติบอดียังสามารถยึดติดกับสารเคมีในร่างกายได้ ทำให้เกิดโมเลกุลผิดปกติที่เรียกว่าสารเชิงซ้อนของภูมิคุ้มกัน ซึ่งจะกระตุ้นการอักเสบและการบาดเจ็บเพิ่มเติมเมื่อมีการสะสมในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ



สาเหตุที่แท้จริงของโรคลูปัสยังคงเป็นปริศนา แม้ว่านักวิทยาศาสตร์กำลังตรวจสอบความเป็นไปได้ต่างๆ มากมาย และเชื่อว่าปัจจัยหลายประการอาจมีบทบาทในการพัฒนาของโรค เนื่องจาก 90% ของผู้ป่วยโรคลูปัสเป็นผู้หญิง ซึ่งมักจะอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ นักวิจัยจึงคิดว่าอาจเกี่ยวข้องกับฮอร์โมน โรคลูปัสมักเกิดในครอบครัว ดังนั้นปัจจัยทางพันธุกรรมจึงอาจมีบทบาท ในสหรัฐอเมริกา โรคลูปัสพบได้บ่อยในหมู่ชาวแอฟริกันอเมริกัน, แอฟริกันแคริบเบียน, ชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย และชาวอเมริกันเชื้อสายสเปนมากกว่าคนผิวขาว นักวิจัยบางคนคิดว่าโรคลูปัสอาจถูกกระตุ้นโดยไวรัสหรือการติดเชื้อประเภทอื่นในผู้ที่อ่อนแอต่อโรคทางพันธุกรรม



โรคลูปัสนั้นค่อนข้างหายาก โดยมีผลกระทบต่อคนน้อยกว่าหนึ่งใน 2,000 คน ชื่อวิทยาศาสตร์ของโรคคือ systemic lupus erythematosus หรือ SLE

อาการ

แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบอาการของคุณ ประวัติการรักษาและการสัมผัสกับปัจจัยที่อาจทำให้เกิดโรคลูปัส ถัดไป เขาหรือเธอจะตรวจดูคุณ โดยมองหาผื่นที่ผิวหนังบนใบหน้าหรือผิวที่โดนแสงแดด อ่อนโยนหรือบวมของข้อต่อและแผลในปากหรือจมูกของคุณ แพทย์ของคุณจะฟังเสียงหัวใจและปอดของคุณด้วยหูฟัง ตรวจหาสัญญาณการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) หรือการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ)



หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคลูปัส แพทย์จะสั่งการตรวจเลือดเพื่อค้นหาแอนติบอดีชนิดหนึ่งที่เรียกว่าแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ (ANA) ซึ่งผู้ป่วยโรคลูปัสเกือบทั้งหมดมีในเลือด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการทดสอบ ANA มักเป็นผลบวกในผู้ที่ไม่มีโรคลูปัส แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อติดตามผลเพื่อค้นหาแอนติบอดีประเภทอื่น ไม่สามารถวินิจฉัยโรคลูปัสได้จากการทดสอบของ ANA เท่านั้น

แพทย์ของคุณอาจประเมินสภาพของคุณโดยใช้เกณฑ์ที่กำหนดโดย American College of Rheumatology แพทย์ของคุณอาจวินิจฉัยโรคลูปัสได้แม้ว่าคุณจะไม่ผ่านเกณฑ์เหล่านี้ทั้งหมด ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อการศึกษาวิจัย หากคุณมี 4 ใน 17 เกณฑ์โรคลูปัสในบางครั้งระหว่างที่คุณเจ็บป่วย แม้ว่าจะมีผู้ป่วยน้อยกว่า 4 รายในขณะที่มีการวินิจฉัย การวินิจฉัยนั้นมีความแน่นอนมากกว่า และคุณอาจมีสิทธิ์เข้าร่วมการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับโรคลูปัส

เกณฑ์เชิงบวกอย่างน้อยหนึ่งข้อต้องเป็น 'ทางคลินิก' (ทำให้เกิดอาการหรือส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย) และหนึ่งต้องเป็นความผิดปกติในห้องปฏิบัติการ (เช่นการตรวจเลือดผิดปกติ) การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่านเกณฑ์ 4 ข้อ หากการตรวจชิ้นเนื้อไตแสดงหลักฐานของโรคลูปัสไตพร้อมกับแอนติบอดีบางชนิด (รวมถึงแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์หรือยาต้าน ds-DNA) ในเลือด) เกณฑ์ของโรคลูปัสมีดังนี้:



  • ผื่นบางชนิด (เรียกว่าโรคลูปัสทางผิวหนังเฉียบพลันหรือเรื้อรัง)
  • ผื่นดิสคอยด์
  • ผมร่วง
  • แผลในปากหรือจมูก
  • โรคข้ออักเสบ
  • เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบยืนยันโดยการตรวจร่างกายหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) หรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบยืนยันโดยผลการตรวจร่างกายหรือการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก
  • โรคไต ยืนยันโดยพบโปรตีนในปัสสาวะในระดับสูง หรือความผิดปกติเฉพาะอื่นๆ ของปัสสาวะ โดยเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดแดงที่บ่งบอกถึงการอักเสบในไต
  • ความผิดปกติทางระบบประสาท รวมทั้งอาการชักหรือโรคจิต (โรคทางจิตเวชที่ร้ายแรง)
  • ความผิดปกติของเลือด รวมถึงหลักฐานของการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง hemolytic), เม็ดเลือดขาวต่ำ (leukopenia) หรือเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia)
  • ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน — เกิดขึ้นจากการค้นหาแอนติบอดีบางชนิดในเลือด ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบ anti-ds-DNA ในเชิงบวก การทดสอบแอนติบอดี anti-Smith เชิงบวก การทดสอบซิฟิลิสในเชิงบวก แม้ว่าคุณจะไม่มีซิฟิลิสหรือ การทดสอบแอนติบอดี antiphospholipid เป็นบวก (แอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตรหรือลิ่มเลือด)
  • ผลการทดสอบ ANA ในเชิงบวก
  • ระดับการเติมเต็มต่ำ (โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ)
  • แอนติบอดีที่เชื่อมโยงกับการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง เรียกว่าการทดสอบคูมบ์สในเชิงบวก

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคลูปัส ได้แก่:

  • อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) การตรวจเลือดที่บ่งชี้ว่ามีการอักเสบ
  • การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของภูมิคุ้มกัน
  • การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหรือไต (การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กเพื่อการตรวจทางห้องปฏิบัติการ)
  • การตรวจเลือดเพิ่มเติมสำหรับ autoantibodies

ระยะเวลาที่คาดหวัง

โรคลูปัสเป็นภาวะที่ยาวนาน (เรื้อรัง) แม้ว่าอาจมีช่วงเวลาที่ความเจ็บป่วยค่อนข้างไม่ใช้งานหรือเงียบสนิท

การป้องกัน

เนื่องจากแพทย์ไม่ได้ระบุสาเหตุของโรคลูปัส จึงไม่มีทางป้องกันได้ คุณอาจสามารถป้องกันการกำเริบของโรคได้ด้วยการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดให้มากที่สุดและใช้ครีมกันแดดเมื่อคุณอยู่กลางแดด

การรักษา

โรคลูปัสอาจได้รับการรักษาด้วยยาหลายประเภท ได้แก่:

  • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS) เช่น ไอบูโพรเฟน ( แอดวิล , Motrin และชื่อแบรนด์อื่นๆ) หรือ นาพรอกเซน ( Aleve , นโปรซิน และคนอื่น ๆ)
  • ยาต้านมาเลเรีย เช่น ไฮดรอกซีคลอโรควิน ( Plaquenil ), คลอโรควิน (อาราเลน) หรือ ควินาครีน การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคลูปัสที่รักษาด้วยยาต้านมาเลเรียมีโรคที่ใช้งานน้อยลงและอวัยวะเสียหายน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญหลายคนจึงแนะนำการรักษาด้วยยาต้านมาเลเรียสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคลูปัส เว้นแต่พวกเขาจะไม่สามารถทนต่อยาได้
  • คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน (เดลทาโซนและอื่นๆ), ไฮโดรคอร์ติโซน, เมทิลเพรดนิโซโลน (Medrol และอื่นๆ) หรือ เดกซาเมทาโซน (เดคาดรอนและอื่น ๆ )
  • ภูมิคุ้มกันเช่น azathioprine (Imuran) ยา methotrexate (รูมาเทร็กซ์, โฟเล็กซ์, เมโธเทรกเซต LPF), ไซโคลฟอสฟาไมด์ (ไซทอกแซน, นีโอซาร์), ไมโคฟีโนเลต โมเฟทิล ( CellCept ) หรือ belimumab ( Benlysta )

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการใด ๆ ของโรคลูปัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการทางผิวหนัง (ผื่นมาเลหรือ discoid, ไวแสง, แผลในปากหรือจมูกของคุณ) ร่วมกับความเหนื่อยล้า, มีไข้, ปวดข้อ, เบื่ออาหาร และน้ำหนักลด

levothyroxine ใช้ทำอะไร

การพยากรณ์โรค

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลูปัสมีช่วงชีวิตปกติ อย่างไรก็ตาม อายุขัยและคุณภาพชีวิตแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการเจ็บป่วย โรคหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงอาการหัวใจวาย พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคลูปัส การปรากฏตัวของโรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง แนวโน้มจะแย่ลงไปอีกหากโรคนี้ส่งผลต่อไตหรือสมองอย่างรุนแรง

แหล่งข้อมูลภายนอก

สถาบันโรคข้ออักเสบและกล้ามเนื้อและกระดูกและผิวหนังแห่งชาติ
http://www.niams.nih.gov/

มูลนิธิลูปัสแห่งอเมริกา
http://www.lupus.org/

American College of Rheumatology
https://www.rheumatology.org/

ข้อมูลเพิ่มเติม

ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่แสดงในหน้านี้ใช้กับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์